类风湿性关节炎病人非黑素瘤皮肤癌危险增加,特别是用泼尼松和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的病人。这是美国斯坦福大学医学院Chakravarty医师,最近在J Rheumatol(2005;32:2130)上报告的。 Chakravarty 说,他们希望这一研究结果不仅帮助医师和病人意识到这一危险并采取监测措施,而且还帮助人们深入了解细胞因子抑制剂的生物学效应。 Chakravarty和同事调查了类风湿性关节炎和骨关节炎病人非黑素瘤皮肤癌(NMSC)的发病率,并评价了几种免疫抑制剂对NMSC发病的影响。 结果显示,在调整了NMSC发病的已知危险因素后,类风湿性关节炎病人患NMSC的危险比骨关节炎病人高19%。 多变量分析表明,在类风湿性关节炎病人中,年老、男性、 白种人、已婚与NMSC危险增加相关;用泼尼松与TNF抑制剂,分别与NMSC危险增加28%和 24%相关(后者未达到统计学显著性)。 Chakravarty说,这是他们所知的调查NMSC与类风湿关节炎、免疫抑制剂相关性的第一项大型定群研究。 目前尚没有明确推荐在一般人群中做常规皮肤癌筛查,如果类风湿性关节炎本身和(或)免疫抑制剂增加NMSC危险被证实,可能会推荐高危人群每年进行筛查。 Chakravarty说,重要的是要告之病人有这种危险,使他们进行自身皮肤检查,并注意保护皮肤防止日光的损害,包括常规用防晒霜、穿着防护的衣服等。