面对庞大的患者群体和提高诊疗效率的需求，中国医院的信息化建设日益被医院管理者所重视。目前国内很多医院已经建立了信息化网络，改变了传统的运作方式，但药房信息化在改革进程中明显落后。自2009年起一些大型医院开始陆续探索药房自动化，虽然这一新兴事物在中国仍处于发展初期，但业内人士认为未来十年将是中国药房自动化飞速发展的十年。   　　药房信息化市场容量过千亿零差率或制约行业发展   　　2013年4月11日，药房自动化设备生产商北京华康诚信医疗科技有限公司与施耐德电气中国有限公司签署《战略合作协议》，加强在药房自动化和工业自动化领域的合作。北京华康诚信医疗科技有限公司总经理刘贵林在发布会上介绍说，目前国内医院的数量已达30000家，但实施药房自动化的只有不到200家，未来市场空间巨大，市场容量可能达到1200亿元。   　　目前中国医改正在推进信息化建设，强调提升服务效率，药房信息化是医疗信息化进程中的重要一环。但北京妇产医院药剂科主任冯欣对药房信息化进程表示了一定的担忧，“北京目前有5家医院已经开展了药品零差率改革，医院不再从药品中获得利润，这种情况下部分医院对药房的投入有可能无法保证。”药品零差率是指药品进入医院时多少钱，卖给患者就是多少钱，医院不能加价，这种情况下，医院对药品的保存管理等环节产生的费用将不能通过药品利润得到补偿。而自动化药房的投入是一笔不小的开支，张福成主任介绍说，通常一台国产的快速出药系统报价是二三百万元左右，一个3000张床位的医院大约需要两台，加上配套设备，那么整套的门诊药房自动化系统，每套报价就要五六百万元左右。在中国，人工成本相对低廉，全面零差率后医院管理者的成本顾虑有可能增加。   　　但华康总经理刘贵林认为，药房的现代化改革是医院发展的大趋势，对于医院提高药品管理水平、减少用药事故等方面可以起到很大的促进作用，而且将明显提高药房的效率，科学地管理将为医院节约人力、药品资源等成本。张福成主任也认为医院从过去的对药房不重视，不愿在药学上多投入，慢慢发展到现在已经逐渐认识到药房和药师的重要性。   　　药房自动化将提高用药安全性和药品管理效率   　　目前浙江省人民医院、北京妇产医院、中国人民解放军空军总医院、浙江大学第二附属医院等多家大型医院已经实施了药房自动化解决方案。中国人民解放军空军总医院药学部主任张福成表示，引进自动化系统后最大的改变是效率和安全的提高。   　　中国的大医院都是人满为患，各环节排队现象都非常严重，而药房是医院服务的最后一个环节，低效率更容易引起医患矛盾。药房自动化以后，患者交费结束时药品已经自动摆放完毕，药师不用再耗费时间找药、配药，大大减少了患者等待的时间。此外，传统的药房工作中，如药品的分发、盘点等工作都是由大量的药师手动完成，临床药师变成了干“苦力活儿”的角色，不能把时间花在临床药学上。药房自动化可以把药师从体力劳动中解脱出来，干更多有价值的“技术活儿”。   　　在安全性方面，药房自动化的意义则更为重要。张福成主任介绍说，传统的人工配药方式下，药师容易忙中出错，导致患者吃错药。自动化操作以后，通过扫描患者的药方单或就医卡领取药品，很大程度上避免了发错药的现象。在住院药品发放上，以往需要人工拆开药品包装，手动配好患者的每次用量，既容易出错，又可能产生药品暴露的卫生安全问题。自动化操作不仅有利于降低出错几率，而且配药过程在机器中完成，减少了药品污染的风险。另外，自动化系统也将有利于杜绝发放过期药，以及提高合理用药，减少药品资源浪费等问题。   　　冯欣主任介绍北京妇产医院的经验时还提出，自动配发的药嘱单也对用药安全起到了一定的作用。北京妇产医院针对患者的用药特点，与华康公司定制了更为个性化的药嘱单系统。因为孕产妇的用药注意事项较多，即便设置了专门的用药咨询室，但药师依然很难为每一个患者详尽介绍每种药的用法、用量、保存方式、不良反应等各种信息，有针对性的药嘱单可以部分缓解这一问题。   　　虽然在药嘱单系统方面获益较多，但这并不是冯欣主任引进药房自动化的主要考虑。最初使她下决心进行药房改革的原因是信息化可以记录和追踪药品的流向：通过扫描条码，将药品与患者对应，当患者出现不良反应时，可以追溯到过往的用药记录；同样，如果某一批次药品出现问题，也可以及时通知到患者。华康总经理刘贵林表示，药品信息的记录和追踪也是国家药品监管的重要一环。目前监管部门已经能够较好地获得药品从生产到流通配送再到进入医院或药店的数据，但从医院或药店卖到患者手中这一环节，一直缺乏有效的监管手段，医院药房及药店的自动化是解决这一问题的有效途径。   　　但目前距离实现有效追踪监管还存在一些问题。冯欣主任介绍说，国内药品生产企业在条码问题上还有待规范。“现在化学药品基本实现了从外包装到最小包装都带有条码信息，但很多中成药的最小包装上还没有条码，这一问题制约了药房自动化的实际作用。”对此，很多药品专家和行业人士都在呼吁，“相信很快会有所改善”，冯欣认为。   　　国产设备更符合国内医院需求但需提高稳定性   　　目前，国内医院所用的药房出药自动化设备国产与进口并存，冯欣主任表示，北京妇产医院选择国产品牌的原因并非主要考虑价格因素，而是能否适应国内医院人满为患的现实问题。张福成和冯欣主任均表示，国外的装备更多是为药店设计的，而且国外的医院和药店不会面对如此众多的患者，“北京妇产医院每天的处方量是2000-3000张，这在北京的大医院中属于中小规模，但国外的医院处方每天达到千张的都很少，因此直接把进口设备嫁接到国内医院可能不太适合”，冯欣主任说，“比如，进口产品中出药系统多是抓手形式，即通过机械手逐个抓取药品，比较耗时，国产设备则很多采用滑道，提高了出药的速度。”   　　华康公司的总工程师杨修怀认为，国内产品的性能和国外产品相比不存在明显的不足，而且更适合国情，所以更“好用”。同时，国内企业多派驻工程师提供驻点支持和服务，能够及时地解决故障。但整个国内药房信息化行业需要花大力气解决的问题是“产品好用但易出故障，大故障没有，小故障不断”，同时加大创新，提高产品适应性。此次华康公司与施耐德电气的合作，将有利于药房自动化产品功能的进一步提升。