作者：马建忠T|T 旨在降低药价、促进合理用药的“重点监控限额采购品种”政策并未被很好地执行。
广东省药品集中采购工作领导小组办公室近日自爆“家丑”，对2012年上半年全省的县及县以上医疗机构药品阳光采购重点监控限额采购目录品种超限额采购的情况予以通报，并且此类采购情况今后每半年通报一次。业内专家指，在以药补医政策未能完全转变的情况下，医疗机构追逐高价药的冲动势必还将存在，重点监控品种超采的问题将不可能完全杜绝。
82家医疗机构被指超额采购
此次因重点监控限额采购目录品种超限额采购，而被广东省药品集中采购工作领导小组办公室曝光的广东省的有关县及县以上医疗机构多达82家。通报显示，超限采购的医疗机构多以专科医院为主，其中茂名市茂港区慢性病防治站重点监控品种采购金额所占比例高达58.64%，陆丰市光地医院紧随其后，为35.38%。
依照广东省粤纠医药办〔2009〕3号文规定，凡纳入重点监控限额采购的品种，各医疗机构原则上不能采购，如临床上确需采购此类品种，必须报属地纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室备案，采购总金额不能超过该医疗机构采购总额的3%。
医院偏爱贵品种
重点监控限额采购品种指议价品种中，经人机对话谈判后，不能接受或不在规定时间内确认专家评估降价幅度的品种。
一位此前就职于原抗生素四大家族企业、目前在广东一家医药公司任高管的业内人士告诉南都记者，基于上述原因，重点监控品种通常价格较贵。以茂名市茂港区慢性病防治站超采的利福霉素钠注射液为例，这一产自沈阳双鼎制药有限公司的抗结核药物，国内产家众多，该厂这一药物之所以被纳入重点监控，一个很大的原因可能就是该药未接受差比价。
“超3%的情况比较普遍，这显示医院追求高价药利润还是存在，医院的逐利性没有改变，因为，依照药品加成政策，医院可以在采购价的基础上，加价15%卖给患者。”该医药公司的高管如是说。在他看来，广东省自爆超额采购的名单，会让相关医疗机构稍微有所收敛，但若要改变这种现状，必须改革“以药补医”的体制。
药企抱怨“另册品种”已三年未调
广东省一家企业告诉记者，其实大部分重点监控品种，尤其是因差比价而被纳入重点监控品种的，很多都有替代品。但对于部分因为没有入围记录而被迫纳入重点监控目录的品种就有待具体情况具体分析。
广东帅广医药有限公司一款治疗痛经的独家化学药，就因为这个原因被打入了“另册”。
该企业负责人梁烽告诉记者，由于该药被纳入重点监控限额采购目录是因为在广东省此前没有中标记录，在外省又找不到足够的可做价格对照的品种。
“目前广东省100~200个重点监控品种中，像我们这样的情况不是少数。设立重点监控目录，初衷是降低药价、促进药品合理使用，但临床用药不是招标办能判断的问题。
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